Free Participant Registration

Fill in the free Congress application form

Congress participation is free. Offline seats are limited, and the organizing committee will confirm the participation format after selection.

1Application

2Selection

3Notification

Участь у Конгресі є безкоштовною. Кількість місць для очної участі обмежена. Заповнення форми не гарантує участь в офлайн-форматі; відбір здійснює організаційний комітет.

Last name* First name*

Middle name Дата народження*

Phone* Email*

Область* City*

Професійна інформація

Місце роботи* Назва закладу охорони здоров’я*

Position* Основна спеціальність*

Стаж роботи за спеціальністю* Освіта*

Професійна діяльність

У якому підрозділі Ви працюєте?*

Чи берете Ви участь у навчанні інших медичних працівників?*

Чи маєте міжнародні сертифікати?*

Участь у Конгресі

Чи брали Ви участь у І Національному конгресі екстреної медичної допомоги?* У якому форматі Ви бажаєте взяти участь цього року?*

Мотиваційна частина

Яким чином участь у Конгресі допоможе Вашому закладу або Вашим пацієнтам?* Опишіть одну проблему екстреної медичної допомоги у Вашому регіоні, яка потребує обговорення під час Конгресу.*

Додатково

Чи потребуєте Ви запрошення для адміністрації закладу?* Comment

Даю згоду на обробку персональних даних. Підтверджую достовірність наданої інформації. Ознайомлений(а) з умовами участі.

Congress participation is free. Offline seats are limited, and the organizing committee will confirm the participation format after selection.

Contacts

+38 (063) 875-16-27

info@kemd.org